Warum so viele durchfallen: die häufigsten Fehler in der FSP

Kurz gesagt

Je nach Kammer scheitert rund ein Drittel bis die Hälfte der Prüfungen: In Bayern bestanden 2024 im ersten Versuch 53 %, in Nordrhein fielen 2023 35,8 % aller Prüfungen durch. Prüfer nennen als Ursachen vor allem zu kurze Vorbereitung, ein überschätztes Sprachniveau, auswendig gelernte Floskeln und Schwächen im Patientengespräch — falsches Fachwissen gehört nicht dazu. Die meisten dieser Fehler lassen sich gezielt trainieren: nachfragen, das Gespräch führen, Patientenfragen sofort in Alltagssprache beantworten und sauber dokumentieren.

Wie viele durchfallen

Eine bundesweite Statistik gibt es nicht, aber einzelne Kammern veröffentlichen Zahlen. Die Bayerische Landesärztekammer nahm 2024 3.030 Prüfungen ab; die Erstprüfung bestanden 53 %, die Zweitprüfung 49 %. Die Ärztekammer Nordrhein meldet für 2023 bei 2.040 Prüfungen eine Durchfallquote von 35,8 %. In Westfalen-Lippe gelingt „rund der Hälfte“ der Kandidatinnen und Kandidaten der Erfolg im ersten Anlauf; mit Wiederholungen hatten bis Ende 2023 86,6 % bestanden. Alle veröffentlichten Quoten finden Sie unter Bewertung der FSP.

Auffällig: Die Zweitprüfung lief in Bayern nicht besser als die Erstprüfung. Es lohnt sich also, die Ursachen genau zu kennen, bevor Sie (erneut) antreten.

Was Prüfer und Kammern selbst sagen

Nordrhein: Das Patientengespräch ist die Schwachstelle

Dr. Jaswant Singh, Internist und seit 2015 Fachsprachprüfer der Ärztekammer Nordrhein, beobachtet laut Rheinischem Ärzteblatt (10/2024), dass „immer mehr Prüflinge nicht ausreichend vorbereitet in die Prüfung kommen“ und manche ihre Sprachkenntnisse schlicht überschätzen. Nach seiner Erfahrung laufen Kollegengespräch und Dokumentation „in der Regel besser als das Gespräch mit den Schauspielpatienten“. Manche Prüflinge ließen sich schon durch komplizierte Patientennamen verunsichern. Sein Rat: wiederholen oder buchstabieren lassen und bei unbekannten Wörtern wie „Leberfleck“ nachhaken. Und: „Tunlichst vermeiden sollten die Prüflinge, auf auswendig gelernte Sätze oder Floskeln zurückzugreifen.“ Die Prüfer merkten schnell, wenn jemand Wörter benutzt, deren Sinn er nicht versteht — „Das führe unweigerlich zu Rückfragen.“ Seine Grundregel: „So viel sprechen, wie möglich.“

Bayern: unterschätzt und zu wenig Fachsprache

Dr. Karl Breu, Vorstandsmitglied der Bayerischen Landesärztekammer und Fachsprachenprüfer, nennt im Bayerischen Ärzteblatt 3/2025 (S. 76–77) mehrere Gründe. Erstens das hohe Niveau: „Viele Kandidatinnen und Kandidaten kommen zwar mit grundlegenden Deutschkenntnissen, haben aber Schwierigkeiten mit der medizinischen Fachsprache“ — dazu zählt er ausdrücklich „Synonyme oder Formulierungen für Laien“. Zweitens: „Zum anderen wird die Prüfung oft unterschätzt. Die FSP ist nicht nur eine Sprachprüfung, sondern testet auch die Kommunikationsfähigkeit in realistischen, medizinischen Szenarien.“ Drittens fehlendes Wissen über deutsche Abläufe, etwa „der Umgang mit Patientenrechten und -aufklärung, Dokumentationspflichten aber auch Umgangsformen und Kommunikation im Team“. Und schließlich der Druck, weil die FSP oft die letzte Hürde vor der Berufszulassung ist.

Westfalen-Lippe: zu kurz vorbereitet, zu wenig frei gesprochen

Der Vorstandsbericht 2015 der Ärztekammer Westfalen-Lippe — damals fielen im Schnitt 41,1 % durch — nannte laut Ärzte Zeitung vier Ursachen: zu kurze Lern- und Vorbereitungszeiten, zu wenig breite allgemeine Sprachkenntnisse, nicht ausreichend vertiefte Fachsprache und eine mangelnde Orientierung an authentischer ärztlicher Sprachpraxis. Das Prüfungsziel werde nicht durch das Aufsagen starrer Standardsätze erreicht: „Sehr wichtig ist, das freie Sprechen zu trainieren.“

Zehn Jahre später ergänzte die Kammer im Westfälischen Ärzteblatt (2/2024) eine neuere Falle: Manche Prüflinge lernten Prüfungsinhalte aus Internetportalen auswendig, hörten dann „im irrigen Glauben, den ‚Fall‘ zu kennen“, nicht genau hin, gäben Falsches wieder oder kämen „bei geringsten Änderungen ins Schleudern“. Ihr Fazit: „In der Fachsprachenprüfung wird nicht die Merkfähigkeit, sondern eine kompetente Sprachverwendung (C1-Niveau) geprüft.“

Was die Aufgabenblätter verraten

Einige Kammern schreiben die typischen Fallen direkt in ihre Hinweise. Sachsen: „Vermeiden Sie Floskeln“, „Achten Sie auf richtiges Zahlenverständnis“, den Patienten „ausreden“ lassen. Rheinland-Pfalz: Patientenfragen sofort beantworten, „arbeiten Sie nicht einen starren, auswendig gelernten Fragenkatalog ab“ und Unbekanntes buchstabieren lassen. Sachsen-Anhalt berichtet, dass die Gründe verschieden sind: Manche sprechen gut und scheitern am Lesen oder Schreiben, bei anderen ist es umgekehrt. Und schon 2014 beschrieb das Deutsche Ärzteblatt, worüber Prüfer stolpern: „38 Punkt 5 Fieber“ statt „38 Komma 5“.

Die Fehler nach Prüfungsteil — und was Sie dagegen tun

Im Folgenden steht bei jedem Fehler, woher der Hinweis stammt. Offiziell heißt: Kammer, Bewertungsbogen oder Prüfer. Aus Protokollen heißt: Erfahrungsberichte von Prüflingen und Lehrkräften — nicht offiziell, aber oft konkreter.

Teil 1: Arzt-Patienten-Gespräch

1. So tun, als hätte man verstanden. Offiziell: Der Berliner Bogen bewertet, ob Sie Ihr Gegenüber „problemlos“ verstehen; Singh rät ausdrücklich zum Nachhaken. Aus Protokollen: Ein kommentiertes Münchner Prüfungsprotokoll nennt es „fatal, wenn Prüflinge glauben, es würde nicht auffallen“, dass sie etwas nicht mitbekommen haben. Gegenmittel: Legen Sie sich Nachfrage-Sätze zurecht und benutzen Sie sie bewusst — „Was meinen Sie genau mit ‚Leberfleck‘? Können Sie mir das beschreiben?“, „Würden Sie Ihren Nachnamen bitte buchstabieren?“, „Habe ich das richtig verstanden: seit gestern Abend?“

2. Floskeln und starre Fragenkataloge. Offiziell: Singh, Sachsen, Rheinland-Pfalz und Westfalen-Lippe warnen davor; der Berliner Bogen belohnt, „gewinnbringend von vorgegebenen Schemata“ abzuweichen. Gegenmittel: Knüpfen Sie an das an, was der Patient gerade gesagt hat, statt die nächste Listenfrage zu stellen. Üben Sie jede Standardfrage in zwei, drei Varianten und verwenden Sie nur Wendungen, die Sie selbst erklären könnten.

3. Patientenfragen vertagen oder in Fachsprache beantworten. Offiziell: Rheinland-Pfalz droht „Punktabzug bis hin zum Nicht-Bestehen“, wenn Sie Antworten ans Ende schieben; Hessen verlangt: „Antworten Sie ausführlich auf seine Fragen.“ Berlin und Bayern fordern „leicht zu verstehende Bezeichnungen“. So kann das klingen (Beispiel — fiktiver Fall: Frau Lüdemann, 54, Schmerzen rechts oben im Bauch nach einem fetten Essen):

Patientin: Muss die Gallenblase raus?

Ärztin (zu fachlich): Bei Verdacht auf eine Cholezystitis ist gegebenenfalls eine laparoskopische Cholezystektomie indiziert.

Ärztin (besser): Das kann sein, aber das entscheiden wir nicht jetzt. Zuerst machen wir einen Ultraschall vom Bauch und nehmen Blut ab. Wenn sich zeigt, dass die Gallenblase entzündet ist, wird sie oft in einer Operation mit kleinen Schnitten entfernt. Das bespricht die Chirurgin dann genau mit Ihnen.

Gegenmittel: sofort antworten, in zwei bis drei kurzen Sätzen, dann zurückleiten: „Darf ich Ihnen noch ein paar Fragen stellen, damit ich das besser einschätzen kann?“ Mehr Formulierungen unter Anamnesegespräch.

4. Die Kontrolle über das Gespräch verlieren. Offiziell: Berlin bewertet, ob Sie das Gespräch „zielgerichtet und situationsbezogen“ führen. Aus Protokollen: Simulierte Patienten erzählen oft viel und durcheinander. Das Münchner Protokoll formuliert es drastisch: Wenn der Patient „Logorrhö“ habe, müsse man ihm sofort ein „Antilogorrhoikum“ geben — „ansonsten fallt ihr durch“. Gegenmittel: höflich unterbrechen und strukturieren: „Entschuldigen Sie, dass ich Sie unterbreche — damit ich nichts übersehe, gehe ich jetzt Schritt für Schritt vor.“ Weitere Muster unter Schwierige Patienten.

5. Der Diagnose hinterherlaufen und die Zeit verlieren. Aus Protokollen: „Nach 10-12 Minuten darf man nicht mehr hinter der Diagnose herlaufen“, sondern muss Vorerkrankungen, Medikamente und vegetative Anamnese erfragen. Offiziell, aber mit anderer Gewichtung: Rheinland-Pfalz schreibt, eine komplette Anamnese sei „nicht erforderlich“ — wichtiger sei, wie Sie auf den Patienten reagieren. Gegenmittel: die 20 Minuten mit festen Zeitmarken üben — Leitsymptom, dann die übrige Anamnese (Vorerkrankungen, Medikamente, Allergien, Noxen, Sozial- und Familienanamnese), dann rechtzeitig der Abschluss — und die Uhr im Blick behalten.

6. Zahlen und Namen falsch erfassen. Offiziell: Sachsen („richtiges Zahlenverständnis“), Rheinland-Pfalz („Zahlen und Namen korrekt erfassen“). Gegenmittel: sofort notieren und zurückspiegeln: „Achtunddreißig Komma sechs — habe ich das richtig notiert?“

7. Kein klarer Abschluss. Offiziell: Berliner Kriterium 8 „erklärt das weitere Vorgehen verständlich und patientengerecht“; Hessen verlangt, Verdachtsdiagnose, nächste Untersuchungen „und wie diese ablaufen“ zu erklären. Aus Protokollen: Eine kurze Zusammenfassung, endend mit „Habe ich Sie richtig verstanden, möchten Sie was korrigieren oder ergänzen?“, habe die Prüfer „äußerst beeindruckt“. Gegenmittel: ein Abschluss in vier Schritten — Zusammenfassung, Verdacht in Alltagssprache, nächste Untersuchungen und ihr Ablauf, Frage nach offenen Fragen.

Teil 2: Dokumentation

1. Der Bogen ist dem Patienten nicht sicher zuzuordnen. Offiziell: Berliner Kriterium 1 kennt nur 2,5, 1,5 oder 0 Punkte; Sachsen verlangt Name, Vorname und Geburtsdatum. Gegenmittel: Kopfzeile zuerst ausfüllen — und den Namen schon im Gespräch buchstabieren lassen.

2. Stichworte, wo ganze Sätze verlangt sind — oder umgekehrt. Offiziell: Berlin will „zumindest die aktuelle Anamnese in ganzen Sätzen“, Niedersachsen und Bayern den zweiten Teil der Vorlage in ganzen Sätzen; Rheinland-Pfalz verlangt auf den Seiten 2 und 3 ausdrücklich keine ganzen Sätze. Gegenmittel: den Musterbogen Ihrer Kammer vorher kennen und genau so üben, wie er verlangt wird.

3. Interpretieren statt wiedergeben. Offiziell: Sachsen: „Geben Sie exakt das Gesagte wieder, interpretieren Sie nichts“; Berlin prüft, ob die Angaben „semantisch korrekt“ wiedergegeben sind. Gegenmittel: Patientenangaben in indirekter Rede: „Die Patientin gibt an, die Schmerzen hätten gestern Abend nach einem fettreichen Essen begonnen und würden in die rechte Schulter ausstrahlen.“ Die Regeln dazu: Konjunktiv I.

4. Grammatik, Rechtschreibung, Lesbarkeit. Offiziell: zwei Berliner Kriterien; Hamburg bewertet „Lesbarkeit“, Rheinland-Pfalz: „Nicht Verständliches bzw. nicht Lesbares reduziert Ihre Punktzahl.“ Gegenmittel: eine persönliche Liste Ihrer häufigsten Fehler führen und gezielt abbauen; wenn Ihre Kammer Handschrift verlangt, unter Zeitdruck von Hand schreiben üben.

5. Fachbegriffe verwechseln. Offiziell: Sachsen: Eine Verwechslung „kann zu einer falschen Behandlung führen“. Gegenmittel: nur Begriffe verwenden, die Sie sicher definieren können.

Teil 3: Arzt-Arzt-Gespräch

1. Details aus Teil 1 nicht parat. Offiziell: Laut Bayerischem Ärzteblatt stellt sich hier heraus, „ob alle anamnestischen Angaben aus dem Patientengespräch erfasst und kausale Zusammenhänge verstanden worden sind“. Aus Protokollen: „fast nach jedem Detail wird gefragt“. Gegenmittel: Notizen in Teil 1 nach Anamnese-Blöcken ordnen, damit Sie jede Angabe schnell finden.

2. Nicht sicher zwischen Fach- und Alltagssprache wechseln. Offiziell: Breu verlangt, „den Wechsel zwischen medizinischer Fach- und Umgangssprache souverän zu meistern sowie fachliche Abkürzungen sicher zu verwenden“. Gegenmittel: dieselbe Information zweimal formulieren — für die Patientin und für den Oberarzt; siehe Arzt-Arzt-Gespräch.

3. Rückfragen ausweichen. Offiziell: Zwei der acht Berliner Kriterien gelten Rückfragen und Diskussion. Gegenmittel: Antworten nach dem Muster Einschätzung → Begründung → Konsequenz, in zwei bis vier Sätzen.

4. Die Fachbegriffe-Liste unterschätzen. Offiziell: Berlin prüft 5 Begriffe, 2 Abkürzungen und 3 Laborwerte mit Einheiten, Hamburg 15 Begriffe, Niedersachsen 12 in beide Richtungen. Rheinland-Pfalz verlangt Übersetzungen, keine Erklärungen: „Antebrachium = Unterarm / nicht: Teil des Arms oberhalb der Hand“. Gegenmittel: täglich kurze Abfragen in beide Richtungen; Material unter Fachbegriffe.

Formale Fehler, die sofort zum Nichtbestehen führen

Verspätung: In Nordrhein wird verspätetes Erscheinen als Nicht-Bestehen gewertet; in Hamburg gilt eine verspätete oder ausgefallene Prüfung als nicht bestanden, ein neuer Termin ist frühestens nach drei Monaten möglich.
Kein Ausweis: In Hessen wird die Prüfung ohne Ausweisdokument als nicht bestanden gewertet.
Handy oder Kontakt nach außen: In Nordrhein gilt Telefonieren als Täuschungsversuch und führt zum Nichtbestehen; in Bayern führt die Nutzung verbotener Hilfsmittel wie eines Mobiltelefons zum Nichtbestehen.
Abbruch: In Bayern gilt ein Rücktritt während der Prüfung als nicht bestanden.

Quellen

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